You can consult your case with problem of HIV Drug Resistance here!!
Information needed:
Gender, Age, History of all ART regimens
If any regimen was stopped previously, give reason (failure?)
All mutations you find in your genotypic assay
Then, your specific question!
8 comments:
ผู้ป่วย กินGPO virS ตั้งแต่ปี 2546
17/3/2551 ตรวจ VL = 98600 cp/ml
ผล Drug resistance
RT mutation: E44D,V75M,V118I,M184V*,G190A,
L210W,T215Y*
PR mutation: L10V*,I13V*,G16E*, M36I*,H69K,L89M
ไม่ทราบว่าควรเปลี่ยนยาต้านเป็นสูตรไหนคะ
Please provide below data:
Gender
Age
Any exposure to ARVs prior to GPO-VIR S (including mono and duotherapy)
CD4 level at (or nearest to) virological failure
ผู้ป่วยเพศชาย อายุ 35 ปี
23/7/2546 :CD4 เริ่มแรก = 5 กินยาต้าน GPO vir S
(ไม่เคยรับยาต้านตัวอื่นมาก่อน วันที่ 6/10/2546ภรรยารับยาต้าน สูตร GPO vir S แยกกันอยู่กับภรรยามา 2 ปีแล้ว ผู้ป่วยบอกว่ากินยาตรงเวลาตลอด ไม่เคยขาด ตอนที่อยู่กับภรรยา ใช้ถุงยางอนามัยป้องกัน ปัจจุบันภรรยา CD4 737 (23.34%)กินยาสูตร AZT + 3TC + NVP เดือน10/2550 )
12/1/2547 : CD4 = 211
9/8/2547 : CD4 = 134 (7%)
4/7/2548 : CD4 = 169 (7%)
8/11/2549 : CD4 = 102 (6.71%)
18/4/50 : CD4 = 106 (6.12%)
12/12/51 : CD4 = 52 (5.16%)
NNRTI mutations: G190A --resistance to all NNRTI
NRTI:
M184V -- complete resistance to 3TC/FTC
TAMs: L210W, T215Y -- intermediate resistance to d4T, AZT, ddI, TDF, ABC
New backbone: weak
suggested backbones: TDF+ABC, TDF+AZT, AZT+ddI, or TDF+AZT+3TC
suggested PIs: potent PI (LPV/r or DRV/rtv)
A 5 year olds child has been on GPO vir since Dec05 (Baseline CD 0 cells/ul) Now she is 14 kg, recent CD4 276 cells/ul(22%), VL810,000 cp/ml. The resistance testing revealed M41L, V75A/S, A98G, K101Q, Y181C*, M184V*, T215Y*.
We think about prescribing Combivir and Kaletra for her second regimen, yet would like to ask the experts whether it is a proper one or any other comments?
Thank you
Although "drug resistant HIV" needs to be treated similarly in both adults and children, availability and toxicity of ARVs in children make some differences in using.
If this patient is adult, I would recommend using TDF+AZT+LPV/r. For a 5-year-old child, I would recommend using AZT+ddI+LPV/r. If ddI is too difficult for the child, AZT+3TC+LPV/r seems to be your last choice.
ผป.ด.ญ. ไทย อายุ 12 ปี นน.ปัจจุบัน 21 กก.
เริ่มรักษาครั้งแรกเมื่อ มิ.ย. 2547 ด้วย Chronic RTI ,military TB ได้ Anti TB ก่อน CD4 87 (2.95%)
แล้ว start ARV : AZT/ 3TC / EFV 6 เดือนต่อมา CD4 325 (16.6%)
ปีต่อมา พ.ค. 2548 เปลี่ยนเป็นยาเม็ดรวม GPO s 30 CD 4 ยังเพิ่ม 441(18.2% )
ปี 2549 CD 4 เริ่มลด 122(8.1%) มี OI : Pneumonia , LIP
ปี 2550 VL 45,600 (4.66) ผลตรวจ genotype : M41L,E44D,D67N,V75M,K101E,V118I,M184V,Y188L,L210W,T215Y
I13V,L33F,M36I,H69K,L89I เปลี่ยนยาเป็น AZT/ 3TC/ LPV/r เมื่อ ธ.ค. 2551
ปี 2552 CD4 95(9.1%) VL 137,000 ผล genotype (23/3/2552): M41L,E44D,D67N,V75M,K101E,V118I,M184V,Y188L,L210W,T215Y
I13V,L33F,M46I,H69K,L76V,L89I
ไม่ทราบว่าจะเปลี่ยนยาเป็นสูตรไหนดีค่ะ
Post a Comment